卫生保健

行业

医疗保健提供者和付款人的合同发现和分析

医疗保健是一个竞争激烈且受监管的行业,这就是为什么对于那些渴望确保合规性,能够清楚了解其合同的供应商和付款人而言至关重要的原因。

医疗保健机构

医疗保健提供者必须与供应商,使用其设施的医生以及与付款人管理大量复杂的协议。挑战在于,这些协议需要遵守严格的监管准则,例如HIPAA有意义的使用,《负担得起的医疗法案》和Stark Law Plus,可通过各种标准进行跟踪,例如

  • 地区和设施
  • 费率表和时间表
  • CPT代码
  • 非标准语言

对于提供商来说,要保持其合同量的最大难度是非常困难的,尤其是考虑到M A的活动有不同的合同制度以及不断变化的规则和规定进行人工合同审查非常昂贵且耗时

医疗保健付款人

随着医疗保健支付者面临的理赔数量增加,他们必须管理的合同数量也随之增加。与之打交道只会加剧他们必须应对的核心问题,包括

  • 缺少标准模板和由于手动键入而导致的错误
  • 合同管理和优化流程不佳
  • 由于不同地区和客户的差异,使用非标准条款和修改条款
  • 遵守《平价医疗法案》 HIPAA的隐私和披露义务,当前ICD法规和各州的其他规定
  • 付款人中的M A活动急剧增加

医疗保健付款人还需要密切注意其设施和服务专业人员的提供商合同中的规定,以及从静态费用表向绩效和/或服务捆绑费的转变

密封如何帮助医疗保健行业

Seal将分析应用于合同中的信息,使搜索分类审核和比较合同数据变得容易

对于供应商,Seal将

  • 查找和集中组织中的合同
  • 立即提取和索引包括条款规定和条款在内的合同情报
  • 适应您组织的特定服务条款语言和偏好,以对大型合同组合进行深入的定制分析
  • 查找特定的合同组成部分,包括遵守HIPAA规则和义务,以及合同使用适当的ICD代码数据违约义务等

对于付款人,印章将

  • 管理与M A相关的合同和操作风险
  • 为您提供情报,以更好地遵守Stark Law ICD和Medicare Medicaid签约和计费规则
  • 确保了解并遵守与受保护的健康信息和数据泄露相关的义务
  • 确保正确使用服务代码
  • 有效跟踪协商的付款条件和非标准条款

通过Seal,您将对所有服务水平协议,义务,责任和合规性有更清晰的了解

In Seal公司因我们与Humana的合作而获得了IACCM成员选择奖,该奖项帮助他们处理了K份以上的合同,为即将被Aetna收购而做准备。请参阅下面的完整案例研究视频,以了解更多信息